? ? ? ?首屆“廣州實力中青年醫(yī)生”、中山大學附屬第一醫(yī)院（下稱“中山一院”）耳鼻咽喉科耳專科吳旋主任醫(yī)師介紹，30%~50%的頭顱外傷患者會出現耳聾，相對于昏迷及顱內緊急情況，耳聾經常被忽視。

? ? ? ?然而，像劉叔這樣因頭顱外傷導致內耳結構消失的情況并不多見。

? ? ? ?吳旋提醒，頭顱外傷后，如有聽力下降，則需警惕內耳結構骨化現象，應盡快到耳專科檢查，防患未然。

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? ? ? ?一場“感冒”過后

? ? ? ?他聾了

? ? ? ?60來歲的劉叔（化名）7年前曾遭遇頭顱外傷，隨后左耳逐漸聽力下降。由于右耳聽力好，劉叔并沒把它當回事。

? ? ? ?8個月前，一次“小感冒”過后，劉叔出現頭痛嘔吐，右耳聽力也在下降。他到當地醫(yī)院神經內科就診后，被診斷為“病毒性腦膜炎、右耳感音神經性聾”。雖經積極治療，但他的右耳聽力沒有恢復，只能佩戴助聽器，勉強應付日常交流。

? ? ? ?由于經常聽不清，劉叔脾氣變得暴躁，經常罵家人，晚上睡眠質量也受到影響，白天精神不濟，最近三個月來情緒低落悶悶不樂。

? ? ? ?劉叔的女兒經互聯網醫(yī)院網上咨詢專家后，希望通過為父親的左耳做人工耳蝸植入，右耳佩戴助聽器，幫助他提高聽力。

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? ? ? ?左耳的內耳結構意外消失

? ? ? ?前不久，劉叔在女兒陪同下前往中山大學附屬第一醫(yī)院耳鼻咽喉科就診，準備做人工耳蝸植入。醫(yī)生安排他進行聽力及耳CT及MR檢查，結果發(fā)現他的雙耳均患“極重度感音神經性聾”。

? ? ? ?令醫(yī)生疑惑的是，經對比以往就醫(yī)的影像檢查結果，劉叔左耳的前庭、耳蝸、半規(guī)管等內耳結構，竟然消失了！?

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磁共振顯示左耳內耳結構消失，紅色箭頭所示

? ? ? ?經中山一院人工耳蝸植入團隊多學科會診評估，由于耳蝸結構消失，劉叔的左耳已不合適人工耳蝸植入。同時，考慮到腦膜炎后容易出現右耳耳蝸骨化，為挽救劉叔的聽力，專家建議盡快做右耳人工耳蝸植入。

? ? ? ?在與家人充分溝通后，劉叔住院接受右耳人工耳蝸植入，很快便康復出院了，術后1月開機，右耳聽力恢復，他終于重回有聲世界。

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吳旋教授團隊為該患者進行人工耳蝸植入手術

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? ? ? ?頭顱外傷易引發(fā)耳聾

? ? ? ?據中山一院耳專科吳旋主任醫(yī)師介紹，頭顱外傷導致耳聾主要通過兩種方式，其一是內耳震蕩，其二是顳骨骨折累及前庭、耳蝸、半規(guī)管等內耳結構，這兩種情況均可導致內耳毛細胞壞死后耳聾。

? ? ? ?“像劉叔這樣的頭顱外傷后內耳結構消失，在臨床上較為少見，”吳旋解釋，原因是頭顱外傷后內耳結構長期處于炎癥反應狀態(tài)，前庭、耳蝸、半規(guī)管逐漸出現纖維化及骨化病理現象。

? ? ? ?吳旋提醒，頭顱外傷后，如有聽力下降，則需警惕內耳結構骨化現象，應盡快到耳專科檢查，接受純音測試、聲導抗等相關聽力檢查，以及耳CT或MR等影像檢查。頭顱外傷合并聽力下降，待耳科情況治療穩(wěn)定后，建議每6到12個月定期至耳專科門診復查。

? ? ? ?吳旋提醒，病毒或細菌性腦膜炎后發(fā)生耳聾，腦膜炎癥可經蛛網膜下腔、耳蝸導水管，持續(xù)刺激耳蝸鼓階，也會出現耳蝸逐漸骨化的現象，時間一般為患病半年后。一旦出現耳蝸骨化，不但增加人工耳蝸植入手術的難度，也為術后患者聽力康復帶來不確定性，因此，腦膜炎導致的耳聾，建議盡早進行人工耳蝸植入改善聽力。

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文、圖/廣州日報·新花城記者：任珊珊 通訊員：彭福祥、梁嘉韻

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報道時間：2022-04-24