? ? ? ?首屆“廣州實(shí)力中青年醫(yī)生”、中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院（下稱“中山一院”）耳鼻咽喉科耳?？茀切魅吾t(yī)師介紹,，30%~50%的頭顱外傷患者會(huì)出現(xiàn)耳聾，相對(duì)于昏迷及顱內(nèi)緊急情況,，耳聾經(jīng)常被忽視,。

? ? ? ?然而，像劉叔這樣因頭顱外傷導(dǎo)致內(nèi)耳結(jié)構(gòu)消失的情況并不多見,。

? ? ? ?吳旋提醒,，頭顱外傷后，如有聽力下降,，則需警惕內(nèi)耳結(jié)構(gòu)骨化現(xiàn)象,，應(yīng)盡快到耳專科檢查,，防患未然,。

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? ? ? ?一場(chǎng)“感冒”過后

? ? ? ?他聾了

? ? ? ?60來(lái)歲的劉叔（化名）7年前曾遭遇頭顱外傷,，隨后左耳逐漸聽力下降。由于右耳聽力好,，劉叔并沒把它當(dāng)回事,。

? ? ? ?8個(gè)月前，一次“小感冒”過后,，劉叔出現(xiàn)頭痛嘔吐,，右耳聽力也在下降。他到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院神經(jīng)內(nèi)科就診后,，被診斷為“病毒性腦膜炎,、右耳感音神經(jīng)性聾”。雖經(jīng)積極治療,，但他的右耳聽力沒有恢復(fù),，只能佩戴助聽器，勉強(qiáng)應(yīng)付日常交流,。

? ? ? ?由于經(jīng)常聽不清,，劉叔脾氣變得暴躁，經(jīng)常罵家人,，晚上睡眠質(zhì)量也受到影響,，白天精神不濟(jì)，最近三個(gè)月來(lái)情緒低落悶悶不樂,。

? ? ? ?劉叔的女兒經(jīng)互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院網(wǎng)上咨詢專家后,，希望通過為父親的左耳做人工耳蝸植入，右耳佩戴助聽器,，幫助他提高聽力,。

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? ? ? ?左耳的內(nèi)耳結(jié)構(gòu)意外消失

? ? ? ?前不久，劉叔在女兒陪同下前往中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院耳鼻咽喉科就診,，準(zhǔn)備做人工耳蝸植入,。醫(yī)生安排他進(jìn)行聽力及耳CT及MR檢查，結(jié)果發(fā)現(xiàn)他的雙耳均患“極重度感音神經(jīng)性聾”,。

? ? ? ?令醫(yī)生疑惑的是,，經(jīng)對(duì)比以往就醫(yī)的影像檢查結(jié)果，劉叔左耳的前庭,、耳蝸,、半規(guī)管等內(nèi)耳結(jié)構(gòu)，竟然消失了,！?

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磁共振顯示左耳內(nèi)耳結(jié)構(gòu)消失,，紅色箭頭所示

? ? ? ?經(jīng)中山一院人工耳蝸植入團(tuán)隊(duì)多學(xué)科會(huì)診評(píng)估，由于耳蝸結(jié)構(gòu)消失,，劉叔的左耳已不合適人工耳蝸植入,。同時(shí),，考慮到腦膜炎后容易出現(xiàn)右耳耳蝸骨化，為挽救劉叔的聽力,，專家建議盡快做右耳人工耳蝸植入,。

? ? ? ?在與家人充分溝通后，劉叔住院接受右耳人工耳蝸植入,，很快便康復(fù)出院了,，術(shù)后1月開機(jī)，右耳聽力恢復(fù),，他終于重回有聲世界,。

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吳旋教授團(tuán)隊(duì)為該患者進(jìn)行人工耳蝸植入手術(shù)

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? ? ? ?頭顱外傷易引發(fā)耳聾

? ? ? ?據(jù)中山一院耳專科吳旋主任醫(yī)師介紹,，頭顱外傷導(dǎo)致耳聾主要通過兩種方式,，其一是內(nèi)耳震蕩，其二是顳骨骨折累及前庭,、耳蝸,、半規(guī)管等內(nèi)耳結(jié)構(gòu)，這兩種情況均可導(dǎo)致內(nèi)耳毛細(xì)胞壞死后耳聾,。

? ? ? ?“像劉叔這樣的頭顱外傷后內(nèi)耳結(jié)構(gòu)消失,，在臨床上較為少見，”吳旋解釋,，原因是頭顱外傷后內(nèi)耳結(jié)構(gòu)長(zhǎng)期處于炎癥反應(yīng)狀態(tài),，前庭、耳蝸,、半規(guī)管逐漸出現(xiàn)纖維化及骨化病理現(xiàn)象,。

? ? ? ?吳旋提醒，頭顱外傷后,，如有聽力下降,，則需警惕內(nèi)耳結(jié)構(gòu)骨化現(xiàn)象,，應(yīng)盡快到耳?？茩z查，接受純音測(cè)試,、聲導(dǎo)抗等相關(guān)聽力檢查,，以及耳CT或MR等影像檢查。頭顱外傷合并聽力下降,，待耳科情況治療穩(wěn)定后,，建議每6到12個(gè)月定期至耳專科門診復(fù)查,。

? ? ? ?吳旋提醒,，病毒或細(xì)菌性腦膜炎后發(fā)生耳聾,，腦膜炎癥可經(jīng)蛛網(wǎng)膜下腔、耳蝸導(dǎo)水管,，持續(xù)刺激耳蝸鼓階,，也會(huì)出現(xiàn)耳蝸逐漸骨化的現(xiàn)象，時(shí)間一般為患病半年后,。一旦出現(xiàn)耳蝸骨化,，不但增加人工耳蝸植入手術(shù)的難度，也為術(shù)后患者聽力康復(fù)帶來(lái)不確定性,，因此,，腦膜炎導(dǎo)致的耳聾，建議盡早進(jìn)行人工耳蝸植入改善聽力,。

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文,、圖/廣州日?qǐng)?bào)·新花城記者：任珊珊 通訊員：彭福祥、梁嘉韻

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報(bào)道時(shí)間：2022-04-24